INSCHRIJVEN

    Naam + Voornaam:

    Straat + nr. :

    Gemeente:

    Geboortedatum:

    Geboorteplaats:

    Identiteitskaartnummer:

    Rijksregisternummer:

    Telefoonnummer:

    GSM-nummer:

    Emailadres:

    Theorie Bromfiets (cat.AM):

    Praktijk Bromfiets (cat.AM):

    Theorie Auto (cat.B):

    Praktijk Auto (cat.B):

    Vervallen voorlopig rijbewijs:

    Examen:

    Opmerkingen:

    Rijschool Flament vindt u in Genk, Lommel en Paal (Beringen). Een goede service en een persoonlijke benadering staan bij ons centraal.